区域慢病管理服务平台

方案背景

根据国办发【2016】《健康中国2030规划纲要》，推进健康中国建设，提高人民健康水平，根据党的十八届五中全会战略部署制定。 《健康中国行动（2019—2030年）》围绕疾病预防和健康促进两大核心，提出将开展15个重大专项行动，促进以治病为中心向以人民健康为中心转变，努力使群众不生病、少生病，项目结合相关文件指导思想由将健康的重心由疾病治疗转向疾病预防。

通过系统及运营的建设，构建区域级慢病管理体系，赋能各级医疗机构、慢病管理中心为区域内的居民，重点人群体提供专业化的慢病管理服务。提升全民健康水平，构建标准化、规范化服务体系。

慢病管理的难点

• 长期多种共存病见效慢；

• 患者认知度不高，习惯改变难；

• 传统管理手段单一落后；患孴依从性差。

项目建设意义

根据《健康中国行动（2019—2030年）》围绕疾病预防和健康促进两大核心，提出将开展15个重大专项行动，促进以治病为中心向以人民健康为中心转变，努力使群众不生病、少生病。项目结合相关文件指导思想由将健康的重心由疾病治疗转向疾病预防。

通过系统及运营的建设，构建院前院后慢病管理体系，赋能各级医疗机构和慢病管理中心，为区域内的居民，重点人群体提供专业化的慢病管理服务。提升全民健康水平，构建标准化、规范化服务体系。

解决方案

（一）构建三维一体的防治体系

（二）构建分类管理体系

（三）构建分层管理体系

（四）构建分标管理体系

（五）构建可视化运营监管体系

应用场景